打印技术在神经外科的应用优势(5)

图3 神经外科3D 打印的应用示例图注：图A 为应用3D 打印动脉瘤模拟手术进行；B 为3D 打印动静脉畸形；C 为3D 打印翼腭窝

2.2.3 3D打印病变模型用于医患沟通 国内目前医患关系越来越紧张，医患双方进行有效沟通是解决问题的关键。神经外科疾病具有解剖结构复杂、病情进展快、手术风险高、治疗费用高等特点，往往需要更为形象、细致的病情及手术宣教[48]。然而在病情讲解过程中，患者家属对解剖结构、手术进行等专业知识认知有限，往往无法理解术者想要传达的信息。而将带有颜色标记的3D疾病模型展示给家属时，可以为其提供真实、准确的疾病情况，并告知其主要的手术步骤及目的，交待手术风险及术后并发症，有助于家属理解病情及手术方案。DONG等[28]建立了高保真脑动脉畸形三维模型，可缩短患者术前教育及会诊时间，提高患者及家属对手术的接受程度。EISENMENGER等[49]为1例成骨不全症患者行颅骨成形翻修术，该患者具有广泛神经外科手术史，对手术产生较为严重的恐惧心理，而术者通过制作3D病变模型应用于患者教育，改善了患者对手术的理解与认可度，消除其紧张心理。说明通过打印疾病模型，可以提高家属对医疗操作的理解，了解病情及手术风险，显著减少医患纠纷。

3 总结与展望 Conclusions and prospects

3D打印技术目前在神经外科运用广泛，可以定制个性化植入物修补颅骨缺损或畸形，应用三维模型对多种神经外科常见病进行术前模拟，可更加全面、精准地评估病情，提高手术准确率。同时还可将模型用于神经外科受教育者的培训以及患者家属的术前宣教中，提高受训者学习积极性，加深其对解剖及常规手术技能的理解与掌握；利于患者及家属术前知情同意，减少医患纠纷。

随着技术的发展，打印模型精准度已可部分应用与临床治疗及教学中，但仍面临巨大挑战：①打印效率与速度尚待提高，无法普遍应用于急诊手术；②在打印材料方面，生物相容性较好的医学材料较少且成本较高，期望找出生物兼容性及特性与人脑结构更为贴切的医学材料；③临床影像数据在转化为立体打印数据以及立体化模型时可能存在数据缺失，对三维重建人员技术要求较高，推广过程困难重重；④在3D打印技术方面，不仅需要合适的医疗设备与技术，还需要多学科技术人员交叉合作；⑤空心血管模型虽然制作时间较实心模型制作时间短，但成本更高，对影像学数据要求更高；⑥在血栓性动脉瘤中，暂时无法重建血栓及壁钙化情况；⑦目前无论三维重建还是3D打印，都无法描述血流变化，因而对于动静脉的确认都是依靠位置而非脉管系统的流动状态，存在误差可能性。

基于此，作者建议：①优化三维重建及3D打印过程，提高专业人员数量及质量；②加深临床医生、辅助科室及3D打印专业人员交流合作，设计并打印更适合临床需要的产品；③可将血管造影应用于脑血管疾病的打印过程中，提高血流状态对疾病影响的认识；④国家科技部可以增加相关方面的课题资金投入及医疗投入，鼓励3D打印更优地服务于临床。从长远来看，3D打印技术正在迅猛发展，社会各方面均在共同努力，相信诸多难题都将被逐个攻克，最终开发出更适合于培训与模拟的3D模型，将更好地服务于临床治疗及医学教育。

作者贡献：温稀超负责文章构思、文章撰写、修改及英文翻译；曾昭穆及唐雨珊负责文献检索、筛选与增补，以保证文献准确性；付美娟及吴文松负责文章写作校对；郑克彬参与论文选题、设计与审校。

经费支持：该文章接受了“2020年度河北大学研究生创新资助项目(hbu2020ss057)”的资助。所有作者声明，经费支持没有影响文章观点和对研究数据客观结果的统计分析及其报道。

利益冲突：文章的全部作者声明，在课题研究和文章撰写过程不存在利益冲突。

写作指南：该研究遵守《系统综述和荟萃分析报告规范》(PRISMA指南)。

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文章来源：《北京印刷学院学报》 网址: http://www.bjysxyxb.cn/qikandaodu/2021/0316/663.html